新药，尤其是对肿瘤治疗效果好的特效药，一般极其昂贵的，这是没办法的事情，因为新药的研发成本极高，医药公司对新药的研发投入是巨大的，风险也极高。

　　在医药界，新药的研发有一个“三十定律”：新药的研发平均耗时10年，耗资10亿美元，成功率不足10%。

　　就拿目前最热门的肿瘤和免疫类药物的研发投入来说，有人统计过，在20个新药样本中，投入资金的平均值高达44.6亿美元。

　　既然这么大的投入，这么高风险，这么长的研发周期，没有足够的利润刺激，根本没有人愿意干这种事，一旦新药上市，必然会价格极高，医药公司需要以最快的速度收回成本，而不是慢慢地赚钱。

　　比如抗肿瘤的新特效药的上市，医药公司刚开始根本没有想过穷人使用，他们只想从富人身上尽快回本赚钱。

　　尽管欧美一些医药巨头受尽全世界的唾骂，但是不可否认，没有他们走在前面，其它公司连仿制的对象都没有，没有原研药，哪有什么便宜的仿制药。

　　目前存在的新药新医疗器械仪器的市场竞争机制虽然存在诸多缺点，但是相对来说也是合理的，目前没有可替代的机制。

　　这一百二十万一针的药品阿基仑赛注射液属于cart细胞疗法，是我国复星凯特公司引进美国技术在中国生产的细胞治疗产品，所以价格相对便宜，这也是我国第一个细胞治疗类产品。

　　目前全球有5种cart细胞疗法产品上市，分别是kymriahyertu，在这些药物中，最贵的是kymriah，它在美国定价为475万美元，在日本为31.3万美元。

　　cart不是标准化流水线制备，而是一种个性化的细胞治疗方法，要求每个患者分别产生cart细胞。

　　它的制备工艺要求高，制备过程需要严格的质量控制和质量检测，整个制备过程需要一个月。

　　从患者体内提取普通免疫t细胞，全程使用冷链运输送到制备实验室，实验室利用基因工程技术改造患者的t细胞，使之形成cart细胞，对这些cart细胞进行大量扩增，经过严格的质控质检，再通过冷链运输将cart细胞送回医院，通过注射注入患者体内。

　　cart细胞在患者的体内，一旦遇到表达相应抗原的肿瘤细胞，cart细胞就会被激活和扩增，发挥其巨大的特异性杀伤力，消灭肿瘤细胞。

　　这种制造cart细胞的工人培训费用也是昂贵的，平均每个工人的培训费用达30万元，可见其成本之高。

　　杨平有自己的想法，他个人的研发能力很强，可以凭借一己之力带动整个医药行业往前走，但是他绝对不能摧毁整个行业的良性竞争机制，一旦这种机制被摧毁，等自己老的那一天，整个医药市场将是混乱的和失能的，如果要重建这种活力机制需要漫长的时间。

　　在系统空间实验室，杨平三台实验同时进行，这得益于13篇cns和创建《医学》期刊系统给与的奖励，巨额的积分让杨平能够同时开展三台手术。

　　巨大的空间实验室，被杨平分成三个区域，肿瘤实验室的k因子研究进展顺利，按照杨平的实验步骤：找到k因子解析k因子合成k因子使用k因子，现在已经完成第三步，进入第四步，可以通过人工的方法合成k因子，现在实验进行到第四步，也是最难的一步，走完这一步，k因子才有可能进入临床。

　　这种杀死肿瘤的方法，杨平命名为k疗法，也就是细胞凋亡疗法。

　　cart疗法是利用免疫原理的细胞疗法，利用的是人体内的t细胞，对t细胞加以改造。

　　而杨平的k疗法，是利用人体细胞的凋亡机制，通过掌控肿瘤细胞的凋亡机理，开启肿瘤细胞凋亡程序，杀死肿瘤细胞。

　　如果以前的所有肿瘤靶向治疗是从外部着手，对肿瘤细胞进行精准识别，然后使用各种方法予以杀死。

　　而杨平的k疗法是从肿瘤细胞内部着手，它是让肿瘤细胞进行自我醒悟，启动自爆程序，进行集体自杀，这是人体一种自然的消除“叛变”细胞的方式。

　　杨平将k因子进行各种改造，让它们能够顺利安全地通过血液循环，最终与肿瘤细胞进行某种结合，启动肿瘤细胞的凋亡程序。

　　试错的成本是巨大的，杨平修改一次，然后试验一次，这样不断地反复，系统空间时间消耗的时间再大，换算成现实的时间已经是微不足道。

　　如果在现实实验室，这种试错极其耗费人力和时间，比如研发单抗药物最初的分子发现，找一个抗体要在10亿，甚至于100亿数量的抗体库里，通过某种方法一步一步筛选，最后筛选出一种抗体做成单克隆抗体成药，这个过程里至少有1000步，这1000步每一步都不能出差错。

　　我国有一家药企研发单抗药物，花费7年，3000多个日夜才研发成功，这其中很多次遇到困难需要推倒重来。

　　与现实实验室不同，在系统空间实验室，杨平的试错成本极低，因为系统空间拥有巨大的时间优势，还拥有无数的机械臂辅助工作，所以杨平只要把实验程序设定好，一切交给系统面板，自己只需定期进入系统空间检查，一旦发现问题，重新调整即可，而且如果仅仅是试错操作，杨平连看都不用看，此路不通，系统面板会指挥机械臂自动进入下一条路线。

　　比如从抗体库中筛选抗体这种事情，直接把实验步骤设置好，系统面板指挥机械臂不间断地筛选，杨平只需躺实验室休息。

　　巨大的系统实验室已经扩展到好几个足球场那么大，平面铺开的各种仪器，加上高高的穹顶，杨平第一次感到自己空间实验室是如此的恢弘，那些灵巧精细的章鱼手不知疲倦地工作着，实验室所有的体力劳动全部由它们承担。

　　这里的机器永远不会出故障，也永远不需要休息，可以一直平稳地工作下去。

　　系统面板如一个忠实的仆人，管理着庞大的实验室，每时每刻进行海量的数据处理，实验室每一台仪器的数据都传回面板进行各种运算。

　　实验室四壁是透明的玻璃，四周是瑰丽的自然景色，有高山瀑布，有大海巨浪，有无边无际的原野，有神秘莫测的森林，现在杨平越来越喜欢这个实验室。

　　杨平的《医学》期刊，其实就是一个网络论文发表平台，它没有时间概念，不管白天晚上，任何时间都可以上传自己的论文，得到编辑的审核后就可以公开发表，编辑部会将每周的论文集结变成纸质刊物，纸质刊物只是作为存档使用，不用做传播。

　　自从发表13篇cns之后，杨平再也没有在其它刊物上发表论文，他后续全部的论文发表在《医学》上，比如后来开立的肿瘤凋亡研究皮肤扩增的研究，这些研究阶段性论文全部发表在《医学》上，这样可以用最快的速度让自己的科研成果公开，宣示知识产权，同时向全世界传播。

　　栗瑞忠第二天早上八点准时出现在张教授门口，他只相信张教授，不愿意去其它任何科室继续诊治。

　　反正外科研究所也是什么病人都可以收，它是带有研究性质的临床科室，是科研与临床相结合的实体。

　　栗瑞忠是家里的顶梁柱，现在发现是这种病，心里肯定受不了打击。

　　张教授耐心通俗地跟他解释这种病的详细情况，让他不要担心害怕，而且他的病情还没有到最严重的阶段。

　　为此，张教授还联系血液科和肿瘤科，帮忙联系几个已经治愈的患者的联系方式，希望能够让栗瑞忠与这几个患者聊一聊，增强自己战胜病魔的决心。

　　经过这一番“洗脑”之后，栗瑞忠心里豁达很多，也树立起信心，他十分感激张教授。

　　“张教授，非常感激你，你这么一说，这病还真不是个事情。”

　　“好好治疗，你是家里的顶梁柱，怎么说晕倒就晕倒呢，要好好地站着，知道吗？”

　　''我这不是一下接受不了嘛，哦，昨天的房费和盒饭钱我得还给你。”

　　''不用，不用，咱们现在已经是朋友，当我请客，而且三博酒店是我们医院的，盒饭也是医院食堂的，我是专家，这些可以报销的，不花钱的，没事。”

　　“真的？”

　　“真的。”

　　''张教授，我就住你们这栋楼，你帮我开住院证，你帮我治疗。”

　　“好的，我们尽量帮你节省费用，但是该花还是花，钱是人挣来的，把病治好，以后再去挣钱，留得青山在不愁没柴烧。”

　　这人的观念一旦改变，精气神都不一样，昨天栗瑞忠还是双目无神，今天已经是信心十足。

　　“小栗呀，我告诉你，这人活的就是一口气，你这口气不能松，什么事都好办，费用的事情有着落吗？”

　　“张教授，我跟厂长打过电话，预支一部分工资，厂长说帮我到厂里募捐一部分，加上医保，应该可以撑过去吧？”

　　“你在厂里还是有点地位嘛。”

　　''我是电焊工，十六岁开始干这个，干了二十多年，技术还是有点，老板还真没招到比我厉害的。”

　　“你这是技术工人！”

　　“就是电焊工，什么技术工人。”

　　“不能这么说，你现在就是技术工人，国家紧缺人才，你是高中毕业？”

　　“初中，初中毕业就出来跟人干这个。”

　　“小栗，我说话比较直接，你别介意，你现在是经验丰富的技术工人，但是理论文化差了点，你以后得自己加强这方面的学习，找找门路进行在职学习，提升文化，提升学历，像你这种情况，要是理论文化上来，工资翻几倍，现在什么造船厂等大型企业，到处招厉害的电焊工，你理论提升上来，对电焊技术的认识就不一样，技术也会随着提升，不然总是原地踏步。”

　　“张教授，你这么一说，我真的觉得是这样的，我刚出来时，有个工友跟着我一起做电焊工，他就是边做工边报什么在职大专学习，现在他在什么造船厂做电焊工，听说一个月好几万。”

　　''就是这个道理，要提升，学会提升自己，把事情规划好，其实平时抽烟喝酒钱花了也是花了，报名在职大专也花不了多少钱。”

　　''我都38了，来得及吗？”

　　“来得及呀，你现在着手，三年后不也是40多岁？赶到退休不还可以干二十年，要是退休后身体好，还可以继续干，你看我，八十了，不照样干活挣钱，有技术就不怕。”

　　“我把病治好就攒钱去学习，张教授，我也干到八十多。”

　　在张教授的诊室里，通过这种聊天，栗瑞忠不仅对疾病树立了信心，对自己的人生也完全有了不同的看法，他整个人像打了鸡血，现在觉得全身上下有劲，他决定治好病之后边工作边学习，好好研究一下自己的电焊技术。

　　他觉得这二十年来，自己浑浑噩噩过日子，完全是随波逐流，要是年轻时有张教授这样的人指点就好了，不会一直在原地踏步。

　　''谢谢张教授！”

　　住院证开出来，栗瑞忠又是拱手又是鞠躬，收拾东西准备去住院。

　　''有空下来聊聊天。”

　　“好呢！”

　　一直坐在旁边跟诊的研究生小林看得一愣的，昨天栗瑞忠还是呆若木鸡甚至有轻生的念头，今天怎么就精神抖擞，还是张教授厉害，能够改变患者的想法，这才是厉害的医生。

　　待栗瑞忠走远，张教授跟小林说：“我们做医生的不仅仅会治病，还有能够帮助患者树立信心，也就是不仅能治疗身体疾病，还有帮助他改变脑子里的观念，比如这个患者，如果不能树立治病的信心，放弃治疗不说，说不定有些还会轻生。”

　　小林医生非常佩服张教授的“洗脑”技术，要不是张教授的“洗脑”，栗瑞忠哪会这样欢欢喜喜去住院治病。

　　栗瑞忠欢欢喜喜来到外科研究所的病房住院，有时候人需要“洗脑”，这样才有信念，才有目标，才有动力。

　　外科研究所住院的病人以外科为主，不做手术，只进行内科治疗的非常罕见。

　　弥漫性大b细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，也是最常见的一种，它是少数可以完全治愈的肿瘤之一。

　　非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血组织最常见的恶性肿瘤，可以由感染遗传免疫和环境等因素引发，主要症状是全身淋巴结的重大，治疗以化疗为主，但是效果最好的治疗方法是120万一针的cart细胞疗法。

　　本来这个病的主要症状是无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块，但是也有些人症状不典型。

　　栗瑞忠就是属于症状不典型，他的淋巴结肿大不是很明显，最突出的症状是四肢游走性的关节痛，医生一般查体的时候，很少进行全身系统查体，比如不会触诊全身的淋巴结，而全身多关节游走性疼痛又这么明显，所以医生肯定抓住这个突出症状进行检查。

　　当栗瑞忠找到张教授的时候，张教授的问诊十分详细，然后触诊的时候几乎做了全身的系统触诊，摸到腹股沟的淋巴结还是有肿大，因为这个稍微肿大的淋巴结又不痛，栗瑞忠也没有在意，张教授给他做个淋巴结的彩超显示还是肿大。

　　所以张教授给他做淋巴结的穿刺，穿刺一检查，居然是弥漫性大b细胞淋巴瘤，再把病理诊断与所有症状对照，基本能够吻合，就是这个病。

　　栗瑞忠的管床医生是赵文博医生，是轮转的硕士研究生，平时学习成绩和工作表现也非常优秀，他和李国栋经常为学术问题争论，但是私下关系还是可以，并没有因为学术争论影响私人同事友谊。

　　在张教授的指导下，栗瑞忠住院的时候没有吃早餐，这样方便尽快完成住院的一些常规抽血检查。

　　下午做完手术，杨平对新收的患者和病情复杂的重点患者单独查一遍房，因为栗瑞忠需要进行内科治疗，杨平格外关注。

　　弥漫性大b细胞淋巴瘤常规治疗以化疗为主，cart细胞疗法因为价格昂贵，一般用于复发或难治性弥漫性大b细胞淋巴瘤。

　　其实有一些疾病在一般老百姓看来是绝症，但是却可以治愈，只是这些治愈的方法成本太高，没有普及，一般老百姓无法接触到。

　　在心脏移植手术刚刚出现的时候，对于终末期的心脏疾病，当时一般老百姓根本没有办法治疗。但是美国富豪大卫·洛克菲勒却已经开始使用心脏移植保命，他一生换了六次心脏，活到一百零一岁。

　　那时候，心脏移植的技术刚刚出来，因为成本太高，这种尖端治疗方法不会下沉到一般医院。

　　杨平的理想就是利用自己的系统降低研发成本，让普通老百姓可以享受到最新最尖端的医学治疗，尽量避免病痛的折磨。

　　他决定这这个患者进行细胞治疗，而且使用自己的廉价方法。

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