几天之后，聂顺娥从icu转回普通病房.

　　她术后的病情非常稳定，已经可以进食米汤之类的流质饮食，脸上原来的黄色也慢慢地消退，原来腹部的胀疼现在也没有了，剩下的手术切口疼痛，在规范的止痛处理后，基本上没有感觉太大的疼痛。

　　理论上来说，肿瘤复发是肯定的，但是肿瘤切除这么干净，短期内应该不会有什么大问题。

　　对聂顺娥来说，她已经不关心是否复发，能活一天是一天，过好活着的每一天就行。

　　“慈善机构”派专人买了花篮和营养品来看聂顺娥，派来的代表表示：可以帮助聂顺娥申请一笔慈善救助资金，而且额度比较大，可以达到十万。

　　这事被聂顺娥拒绝，她现在生活过得去，能够自食其力，不需要别人救助。

　　吃人的嘴软，拿人的手短，即使接受的是慈善资助，聂顺娥也总觉得是欠别人的，她习惯自己的事自己解决。

　　杨平来到帝都协和，这里是他的驻点，他不在的时候，45张床的科室由宋云打理，宋云是事实上的代理主任。

　　来协和的工作无非是查房讲课带教手术。

　　不看不知道，一看吓一跳，查房后，杨平清点一下待手术的病人数量，这帮家伙收了三十几个新病人等着做手术。

　　在这里才几天时间，做这么多手术，这些家伙也是走火入魔，蛮拼的，宋云嘿嘿地笑：“教授，对不住呀！”

　　“开几个台？“

　　杨平问道，他知道这些家伙想尽量利用这几天时间多做点手术。

　　“两个专台，我和孔伟权一人一个台，教授你要轮流指导，还有几台手术教授你得亲自主刀，我们压根搞不定。”宋云笑着说。

　　这么多病人，查房和术前的讨论就得一整天，术前讨论的时候还要顺便穿插一些讲课，今天这是要挨到晚上。

　　查完房，大家围着电子阅片器讨论病例。

　　其它的病例还好，有一个颈椎肿瘤患者，肿瘤几乎横穿脊髓，而且做了两次手术，非常麻烦，杨平要求先看看这个最特殊的病例。

　　电子阅片器打开，管床医生调出病例影像图片。

　　“教授，这个病人是我从门诊收进来的，已经做了两次手术，第一次手术没有切除肿瘤，只是对颈椎进行固定，第二次手术医生打算对肿瘤进行切除，但是在手术台上打开后，发现根本不可能切除，不知道怎么动刀子，所以主刀医生放弃手术，只是取了点肿瘤组织做病理检查，现在患者主要问题是疼痛，双侧上肢疼痛厉害，难以忍受，四肢的肌力也减退，左侧肢体有四级，右侧肢体只有三级，平时站立必须依靠家人帮忙和拐杖支撑，目前口服止痛药与甲钴胺完全没用。”

　　宋云简单介绍这个病例的来龙去脉。

　　双侧手麻，左脚落不了地，就像踩棉花一样，疼得难受。

　　“肿瘤侵犯颈456，髓内髓外都有。”杨平一边看影像图片一边说。

　　“当时两次术中都取了病理，术后病理诊断是血管母细胞瘤。”

　　大家正在讨论病例，血管外科的左主任和心脏外科的温主任，带着两个学生，抬着一篮子水果过来，他们听说杨平已经过来，所以抽空过来看看。

　　左主任认识杨平，当时杨平在协和做一台脊柱肿瘤手术，演示脊柱肿瘤的无泄漏整块切除，因为肿瘤主动脉粘连，分离肿瘤后引起主动脉血管壁变薄，术中需要介入植入人工血管，当时的介入手术是左主任做的，所以两人有过一面之缘。

　　医疗圈子有时候很小，13篇cns论文，以及杨平在301的组团心脏搭桥手术，都在帝都的心血管外科传开。

　　温主任手里有个特殊病例，才一个多月的小男孩，诊断为川崎病冠状动脉病变，需要进行冠脉搭桥，冠状动脉搭桥本来就是高精尖手术，全国能够开展的医院非常少，儿童的冠脉搭桥全国开展得更少，尤其这么小的病例，目前没有先例。

　　听说杨平在心脏外科也有研究，所以温主任过来找杨平聊一聊，但是温主任不认识杨平，而左主任认识。

　　心脏外科和大血管外科本来就是一家，统称心血管外科，只是协和这种大医院，将它们分开，以求精益求精。

　　“来就来，还带什么东西。”宋云一边叫人将水果接过来，一边请两位主任入座。

　　“这是我们心脏外科的温主任，这就是我们的杨教授。”

　　左主任牵线搭桥，帮他们做引介。

　　“真是年轻呀，看来我们真的老了。”温主任看到杨平，风趣地说道。

　　“谢谢两位主任，两位主任驾到，有何指教。”杨平也不绕弯子，人家提着水果过来，肯定是有原因的。

　　“不打扰你们吧？”

　　左主任看到电子阅片器上的影像图片，知道他们刚刚在讨论病例，突然打扰，有点不好意思。

　　“没事，我们是讨论病例，什么时候都可以讨论。”杨平说道。

　　宋云和孔伟权已经给两位主任奉上两杯水，其他医生都围在周围，也想听听两位主任究竟有什么事。

　　温主任也浪费时间：“是这样的，我在门诊看过一个川崎病的小孩，才一个月大小，因为血管炎引起冠状动脉左前降支开口已经完全闭塞，目前依靠另外两支冠脉的侧枝血管供血，这种情况，随时有可能发生心梗，所以需要做冠脉搭桥来挽救生命，考虑患儿年龄比较小，身高体重也太小，手术必须进行不停跳的心脏搭桥，一个月的小孩冠脉非常细，还在不停跳的心脏上做，所以难度太大，以前没有这样的先例，这方面手术做得多的是魔都那边，他们做过的病例中最小年龄是14个月大小，我们听说你非常擅长吻合小血管，所以过来看能不能有办法。''

　　大家都是搞学术的，简简单单，直来直去，交流起来服务常轻松，一点也不累。

　　一个月大小婴幼儿的冠状动脉直径大约1毫米吧，可能更细，如果遇上早产儿更加麻烦。

　　不过吻合血管这操作，只要有合适的显微镜和针线，没有杨平搞不定的血管，出道的绝招呢。

　　''应该没问题。”

　　杨平觉得还是没什么难度，自己的老本行。

　　得到杨平的答复，温主任非常高兴，那说明这个手术就可以做，自己一直担心这么细的冠脉吻合起来难度太大。

　　“这个小孩需要不停跳下做手术。”温主任提醒杨平。

　　因为杨平做的断指再植之类的手术，吻合的血管是固定不动的，跟跳动的心脏上吻合还是有区别。

　　在跳动的心脏上吻合小血管难度更大，必须根杨平说清楚，免得有什么误会。

　　“问题不大，什么时候做，要是需要帮忙随时说一声。”杨平很干脆。

　　“那好，家属正等得着急呢，手术也是越早越好，否则随时有发生心梗的可能，原本我们打算请魔都那边的同行一起手术，但是他们也没有这么小的病例经验，把握不足，如果杨教授能够帮忙在吻合血管的时候提供技术支持，手术成功的把握就增加很多，感谢杨教授。”

　　冠脉搭桥本来是治疗成人的手术方法，近年来用于治疗儿童川崎病合并严重冠状动脉病变，但是国内开展这类手术不多，做得最成熟的是魔都儿童医学中心，他们率先在国内建立儿童心肌病和心力衰竭诊疗中心，这个中心又专门成立由心脏内科心脏外科麻醉科放射科组成的川崎病诊治团队，迄今已成功开展儿童冠状动脉搭桥术10余例，儿童冠脉的介入治疗也已经开展几例。

　　“我们尽快在这几天安排手术，到时麻烦杨教授，不打扰杨教授。”

　　温主任和左主任十分利索，多余的话不说，人家忙着讨论病例。

　　杨平和大家一起继续讨论病例，这个脊柱肿瘤的病人究竟是手术还是不手术，手术的风险很高，现在已经没有医院接受他，如果不做手术现在四肢还能动一动，做完手术后很可能高位截瘫，四肢一点都不能动，这样一旦引起肺部感染等并发症，估计也活不了多久。

　　“肿瘤要是切掉，脊髓也横断了吧？”

　　孔伟权担心地说。

　　这种病例是费力不讨好，很少有医生去捅这个马蜂窝，几乎可以肯定术后高位截瘫的概率非常大，既然做手术还加重，为什么还要做手术，所以手术根本没意义，不值得取冒险，换句话说没得治！

　　“是呀，你看，颈4这里，已经横贯脊髓，如果要切掉肿瘤，极易引起高位截瘫，而且血管母细胞瘤容易复发，这次切掉，术后不久容易复发，但是我们做医生的只能说尽力而为吧，要说彻底治好不可能，但是看能不能想办法通过手术减轻他的痛苦，至少缓解疼痛，提高患者的生活质量。”

　　杨平在琢磨这个病人手术怎么做才好。

　　宋云难为情地说：“都是我给你惹麻烦，在门诊的时候，我看病人挺痛苦的，其它医院都不收，所以就想收进来，想着即使不做手术，也帮他做对症治疗，缓解一些疼痛。”

　　杨平安慰宋云：“怎么能说惹麻烦呢，我们面对的不都是麻烦吗？协和要是也不收，这个病人去哪里？没地方去吗？让我好好想想。”

　　“有的医生建议进行放疗？”宋云补充信息。

　　杨平摇摇头，立刻否定：“千万不要放疗，一旦放疗，接受放疗照射的局部脊髓会水肿，这种水肿会加重病情，造成更加严重的神经症状，引起刚才说的严重高位截瘫，如果水肿能够自行消退还好，慢慢地脊髓功能能够恢复到放疗以前，如果水肿不能自行消退，那么就会造成永久性的高位截瘫，所以脊髓的放疗一定要慎之又慎。”

　　“我在想，能不能将神经根周围的肿瘤切掉，这样可以减轻患者的痛苦，他的疼痛是由肿瘤对神经根刺激造成的。”

　　“手术的目的不一定是根治，可以是缓解症状，延长生命，提高生活质量等等。”

　　宋云领会杨平的意思：“我们对疼痛的来源再做一次更加详细和精准的定位？”

　　“对，这对手术的意义非常大。”

　　“可是你看，这几处神经根都被肿瘤侵犯，怎么切除肿瘤？全是旮旯死角。”

　　“那又如何？我们是协和，是患者最后的去处，不管行不行，你都得行，没有退路。”宋云坚定地说。

　　“原来手术的内固定要不要拆？”

　　“不拆，保留！一旦拆除，颈椎会不稳定，我们还得重新固定，不要做重复的工作，你看颈4锥体，已经有病理性压缩骨折的迹象。”

　　“内固定不拆，会阻挡手术操作，本来神经根出口位置就是旮旯死角，还有内固定，手术没法下刀子。”孔伟权一直担心这个，看到这几个位置的肿瘤就头痛。

　　大家正在讨论病例，一阵香风袭来，靓丽的身影出现在医生办公室门口，是手术室一枝花邱若，今天她穿得特别漂亮，明显经过精心打扮。

　　“我们手术室的美女今天请客吃饭。“宋云跟杨平说。

　　杨平正在思考手术的方式，没有太注意门口的邱若，只是哦了一声。

　　“那我们先吃饭吧，吃完饭再商量一下，这个患者的手术肯定要做，不做的话神经根引起的疼痛很难受，估计会痛在床上打滚。”

　　手术室的护士邱若每个月是望穿秋水，等着杨平来协和，她是真的爱上了杨平，从第一次见面开始，就爱得不能自拔。

　　她将这件事与自己最好的闺蜜小苏说，还没等小苏开口，她就告诉小苏，不管怎么样，她要勇敢地追求杨平，杨平是她的白马王子，满足了她对男朋友的所有幻想，小苏要是敢阻止他，就跟小苏绝招，

　　小苏只好说：你会社死的。

　　邱若说：你等着瞧吧，我一定可以拿下他。