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　　第一天上班，杨平来得很早。

　　笨鸟先飞，虽然不认为自己是笨鸟，但是先飞是没错的。

　　他要熟悉一下科室的情况，也让大家看到他的诚意。三博医院的骨科，这五年发展很快，现在有一百张病床，但还没分亚专科。

　　骨科是一个范围很大的科室，很多大医院分出亚专业：创伤脊柱关节运动医学小儿骨科。一些手外科做得比较好的，单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

　　更牛气的医院会继续分下去，创伤骨科可以分为上肢骨科下肢骨科，脊柱可以分为颈椎胸椎腰椎，关节为髋关节膝关节等等。

　　也就是，一帮人专门做上肢的骨折，另一帮人专做下肢的骨折这是普通的医院不敢想的，只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。

　　有帝都某顶尖医院的大牛，专做上颈椎，也就是颅底第一颈椎，第二颈椎，这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台，但是人家可以年头做到年尾，全国的病人往那里集中。

　　电视里面，帅气外科医生，今天开颅，明天开胸，再过几天，做个肝脏玩玩，好像很酷！但是假的。这在大医院是不可能的，医生都有自己的专业范围。在小医院，也是不可能的，小医院很多手术开展不了。

　　唐菲，博士，复旦大学毕业，主治医师，擅长关节镜及运动医学，师从全国著名运动医学及关节镜专家。

　　她也是搞骨科的，女生搞骨科，罕见，还同一个科室，杨平有些惊喜。当时大家简单的聊了一会，只关注当时怎么一眼诊断出气管异物堵塞，都没有问对方搞什么专业的。

　　一个熟悉的身影出现在走廊里，高挑，充满运动感的马尾，修身的白大褂衬托下，那是一道靓丽的风景。

　　唐菲？杨平认出来了。

　　几乎同时，唐菲也看到了他：“杨平”她还记得杨平的名字。

　　两人立刻走近打招呼，唐菲也惊讶：“你上班了呀？怎么你也是搞骨科的？上次你怎么不说呀。”

　　杨平为难的说：“你也没问呀。”

　　唐菲笑笑：“科室的环境都熟悉了不？”然后介绍哪里是值班室男更衣室会谈室就餐间示教室治疗室等等。

　　杨平平时很少说话，但是对唐菲不知道怎么聊的很来，没有一丝尴尬的感觉。

　　这时，韩主任也来了，他看到了杨平，招招手：“过来，我有话要跟你说。”

　　平车碾压地面的声音，杨平回头，一看就是手术室接病人了，一般手术室会在八点前接病人，好做麻醉等准备。

　　杨平随意瞄了一眼平车上的病人，脑海中的窗口自动打开了：左侧股骨干骨折，左侧隐匿性股骨颈骨折。同时数字视觉里，可以显示股骨干断成两节，移位明显；股骨颈也断了，没有移位，嵌插了。

　　应该是车祸病人，杨平心里，意识里关闭了窗口。他跟韩主任到主任办公室，韩主任坐下，招手让杨平坐下，说：“更衣室的柜子护士长帮安排了吧？”

　　“安排了。”杨平东西都放好了。

　　“小杨，你的外科基本功确实很棒。这样，我打算让你负责培训科里住院医生的外科基本技能，怎么样？接下来，我也想让主治医师都参加培训，提高一下外科基本技能，你看能够胜任吗？”

　　这时谦虚就是推辞了，杨平也不喜欢拐弯抹角，爽快的答应：“没问题！”

　　韩主任一直感叹现在医生越来越来不注重基本功训练了，有些四级手术都能拿下来，基本功还只能够上马马虎虎。不光是外科基本技能，就连平时的收集病史查体都懒得下功夫了。凭一张片子：开刀！

　　所以说，科技越发达，医生越来越没有温度了。

　　陆陆续续大家来齐了，八点准时交班。

　　大家排成一个u字型，u字的对面是投影，u字底部是主任带着几个带组的组长，左边是医生，右边是护士。

　　三博医院对医生着装有严格要求，上班时间男的必须穿衬衣，深色西裤，深色皮鞋，还要打领带，外再穿白大褂。这样看起来，医生队伍整整齐齐，帅气专业。

　　护士这边，显然都经过了挑选，身高都超过一米六，修身的蓝色护士服，头发盘在脑后，被黑色丝网兜住，显得青春靓丽。

　　医生里面唯一的女医生，唐菲，穿着蓝色牛仔裤，鹅黄色的t恤，头发扎成马尾，女士白大褂笔挺，站在男医生堆里，那是一点耀眼的红。

　　交完班，韩主任简短的介绍了一下新来的杨平，大家象征性的鼓掌欢迎。

　　对交班没有异议，护士就退出办公室，开始一天忙碌的工作。医生开始一个简短的晨会，前一天做过的手术今天要做的手术，将片子放一遍，简短做个汇报。

　　各组轮流上阵，汇报自己组内的病例。其中一个片子让杨平注意了左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定的，还是第一台。片子上的骨折移位跟自己刚才看到病人一致，但是汇报完全没有提到股骨颈骨折。

　　片子过完之后，韩主任扫视全场，简短清晰：“大家有什么问题没有，没有问题，就各自工作。”

　　杨平立刻举手，所有医生都把目光聚焦过来。韩主任说：“小杨，你有什么话说。”

　　杨平也顾不得那么多了：“可以把刚才那张再片子调出来吧？左侧股骨干骨折的，对！就这张！xxx，男，54岁”

　　“有什么问题吗？”韩主任说。

　　“这个左侧股骨颈也骨折了，你们没有下诊断。”杨平直截了当。

　　质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。

　　“已经查过ct了，只有股骨干骨折，股骨颈没事，而且查体左侧腹股沟部位没有压痛。”这个病人归属的组别组长田园，田主任，副主任医师，华西医科大学毕业的博士，他的语气自信又带有一点不满。

　　什么玩意？田园隔着几个人瞪了杨平一眼。

　　“已经查过ct没有骨折，也查过体没有压痛。”韩主任重复一遍。

　　连ct都没显示骨折，这在医学上肯定可以排除骨折了。

　　“主任，这个肯定股骨颈骨折了，我只是实事求是，没有半点冒犯的意思”杨平感受到田园的愤怒，想解释。好几个带组的，他也一下弄不清楚哪个主任姓什么，干脆统一用“主任”做称呼。

　　“不用说了，要交流，下次我们可以好好讨论一下，现在没有时间，我们今天几台手术呢。你说骨折，依据呢？”

　　“x片没有骨折，ct也没有骨折，查体也没有骨折体征，你凭什么给他诊断骨折？”田园追问。

　　“凭脚趾！”田园手下的主治医师方炎，坐在连接投影的电脑旁，接过话取笑道。

　　大家哄堂大笑，杨平一时语塞，但是马上镇定下来，他走到连接投影仪的电脑边上，方炎让出位置，不忘再用目光给杨平一个冷笑。

　　这是要舌战群医了。

　　其实影像学上的细微异常，很难看出来。但是要提前知道骨折，知道结果，然后逆推去找证据，就轻松很多。

　　傻逼！人群中有人低声骂道，大家又一阵笑声。

　　大家都知道，科室来的新人是个小本科，没想到是个二逼，第一天上班，跳出来将脸凑上去，让人打！见过二逼，没见过这么二的。

　　小本科，居然跟堂堂华西的田博士硬杠，知道华西不，全国医科大学前三的存在。

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