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第107章 指端缺损修复

钟医师的九零年代 今朝醉也 5082 2024-02-27 21:49

  急诊室内,岳启明因为剧烈的疼痛面色惨白,他紧咬牙关一声不吭。

  钟毓则带着口罩冷静的替他处理创口,他创伤在右手食指指腹中近段,软组织深度缺损,指甲有缺损且甲床受到创伤。

  真正直面自己手指切断的残肢,哪怕是经历过枪林弹雨的男人也会感到不适。

  岳启明撇过头深呼一口气,他下意识转移自己的注意力,盯着钟毓略有些艰涩的问道:

  “钟医师,我的手指接上且能活动自如的概率有多大?”

  钟毓头也不抬的说道:“只要急诊手术修复方法选用得当,术后远指间关节屈伸活动无明显影响,皮瓣触觉良好,供瓣区皮片全部成活的概率很大。”

  岳启明已经三十岁了,正是身体各方面素质最好的时候。

  他见过比他更优秀的战友因为肢体缺损不得不退役,彼时他为别人叹息,如今却为自己担忧。

  钟毓触碰到创口,他疼的脸部微微扭曲,喘息声加剧,待这波疼痛退下后,他才恳求道:

  “钟医师,我还不想离开退役,手指就拜托你了。”

  钟毓挺佩服他的坚韧,竭尽全力为他救治,闻言宽慰道:

  “岳营长不必太担心,这对我来说,只是个小手术。”

  急诊室这边有麻醉师,因而用不着储建文过来,手术采用两侧指根部神经阻滞麻醉,用细橡皮带止血。

  麻醉药生效后,岳启明才感觉舒服一点,他目不斜视的看着钟毓为他做手术。

  钟毓将创伤指彻底清创,去除破碎坏死组织异物或碎骨片。

  她又根据创面面积,在中节指掌侧画出所需皮瓣大小形态,以任意一侧血管为蒂,其血管蒂进入皮瓣的体表投影点的设置,大多不超过远指间关节,屈纹3mm,在蒂的对侧切开皮瓣的切线,深达屈肌腱鞘浅层,向蒂的方向掀起皮肤瓣,且在掀起过程中不能损伤蒂侧指神经血管束及其分支,而将其分支纳入皮瓣之中。

  其实在邻近蒂部解剖过程中,往往可以见到有指掌横支血管进入皮瓣蒂部,但不必刻意将其游离。

  钟毓根据皮瓣旋转度需要,可切断结扎指掌横支血管与对侧支构成的指掌弓。

  解剖完成后松开止血带,检查皮瓣血供,观察边缘渗血良好之后,逆向旋转到创面,缝合固定。

  过于突出的指骨予以适当修整。供瓣区创面,取屈腕纹全层皮片覆盖,以缝线包压法固定供皮区直接缝合。

  术后即时毛细血管反应弱,皮瓣呈暗青色,岳启明有些担忧的说道:

  “钟医师,这手指的颜色不太对劲吧?”

  钟毓嗯了一声,并未太紧张,她淡定道:

  “问题不大,服用扩血管活血药后1周,毛细血管反应会转为活跃,皮瓣肤色也会随之转为红润。”

  她的稳定从容让岳启明也随之放松下来,渡过劫难他才开始好奇的打量钟毓。

  未见其人的时候,他就听过钟毓的名字,毕竟军区总医院来了位实力强劲的女医师是众所皆知的事,她接手的几台手术成效显著,尤其是近期的上臂离断再植手术。

  有这位实力卓绝的医师在,确实给了很多人定心丸,送他过来前,他并没有那么乐观,并不认为自己一定能被治愈,可如今看着自己被包裹住的手指,他庆幸不已。

  而等在手术室外的纪首长难免有些焦躁,他背着手在走廊来回走动。

  魏兰被他绕的头晕,嗔怪道:

  “老头子,你就不能踏踏实实坐着等吗?你这样我头都看晕了。”

  纪首长停下脚步,抬起手腕看表,“这进去快个把小时了,怎么还没出来呢?”

  魏兰无奈道:“那是接手指又不是捏泥巴,怎么都得多弄一下吧,咱们耐心等着就是。”

  她边说边拉着纪首长坐下,两人刚坐定,就见纪学礼穿着白大褂匆忙跑来。

  看到两老他并未惊讶,只是没好气道:

  “你们俩到医院来凑什么热闹?我说的话你们是一点不听啊。”

  他接到罗院长的电话,说是看到他爸妈进了钟毓的诊室后,他就在医院着急忙慌的找了一圈。

  他爸妈并不是蛮不讲理的人,就怕激动起来,在钟毓面前没把门,说出催婚的话来,万一把她吓跑了他找谁说理去?

  魏兰见儿子跑的满头汗,心虚的说道:

  “学礼,你别激动,我们刚才就是按照正常的流程的挂号看病,也没有透露我们是你爸妈的事,我们就是单纯的看看人,什么多余的话都没说。”

  纪学礼推了推鼻梁上的眼镜,不大信任的看向纪首长,“我爸也没说什么?”

  纪首长哼了一声,没好气道:

  “就这么不信任你老子是吧?你再怀疑等钟毓出来,老子直接接你老底。”

  纪学礼眉头微皱,“您就别拿我撒尿和泥这些小事恶心人了吧,既然看到人了,你们怎么还不走?”

  魏兰忧心忡忡的说道:“桂家的启明刚才被人送到急诊室去了,听这个小战士说他手指被切掉了一大节,我跟你爸想等着看他情况怎么样。”

  纪学礼跟岳启明从小就认识,大院里一起长大的,不过两人性格不同,不常玩到一起去,也不过彼此认识而已,谈不上关系多好。

  但这到底是家门口的熟人,也不好不闻不问,他沉声道:

  “指端缺损修复是局部麻醉,岳启明待会出来看见你们跟你们打招呼就露馅了,你们先回去吧,我在这等着,有什么问题我给你们打电话。”

  纪首长虽不甘心,却也知道不能坏了儿子的好事,勉为其难道:

  “行了,真是怕了你了,我跟你妈马上走,等他出来你就给我打电话,别拖延时间啊!”

  纪学礼了解他家老爷子爱兵如子的性格,也不跟他打马虎眼,保证道:

  “肯定会给你打电话的,你赶紧走吧,他们快要出来了。”

  魏兰站起身拉着纪首长朝前走,守在一旁的小战士,听的云里雾里的,也不知道这一家子要干什么,好歹听出来他们跟岳营长是熟人,到底放心了一些。

  果然,老两口前头刚离开,急诊室的门就开了,钟毓出来看到纪学礼还有些诧异。

  “你怎么到这边来了,是有什么工作安排吗?”

  纪学礼摇摇头,先朝岳启明点点头,然后才解释道:

  “岳营长跟我是一个大院里长大的,听说他出事我来看看,手术怎么样?”

  钟毓一脸淡定道:“术后效果不错,我用指掌横支血管蒂指掌侧皮瓣修复的指端缺损。”

  纪学礼皱眉道:“我好像没听说过这种手术方式,待会儿跟我详细说说。”

  显然他这会儿时间挺充足,钟毓倒也乐意跟他聊聊。

  岳启明刚对钟毓来了那么点兴趣,转头却发现她跟纪学礼熟稔的有些不同寻常,半是开玩笑的问道:“纪三哥,你俩在谈对象?”

  纪学礼嘴角上扬,心情颇好的点头承认。

  “我俩刚在一起没多久,你该叫嫂子!”

  岳启明有种想骂娘的冲动,这会儿麻药劲儿还没过,他没那么痛苦,倒是还有闲心说酸话。

  “还是你有眼光,可人家钟医师还未婚呢,叫嫂子多少有些不合适吧?”

  纪学礼对旁的事情不够敏感,但钟毓的事他比谁都上心,微眯着眼语气不善道:

  “反正咱俩也没血缘关系,你叫我三哥也不合适,干脆就叫我名字吧。”

  他们大院出来的人,最讲究情义,不让他喊三哥无异于让他跟纪家断交,他赶忙说道:

  “三哥三嫂见谅,启明疼胡涂了,你们不要见怪!”

  纪学礼给他一个算你识相的眼神,钟毓看的好笑,倒也留意到了大院这个词,心里琢磨着纪学礼的家世大概不简单,除此之外倒也没其他想法。

  纪学礼转头温柔询问道:“他还有没有需要特别交代的?”

  钟毓摇摇头,对急诊科的护士说道:

  “按照常规护理就可以了,两周左右拆线。”

  纪学礼毫不留情的说道:“那咱们就先走吧。”

  他占有欲极强的牵着钟毓的手就走,徒留岳启明扼腕叹息,待他回过神来,撒气般的踢了一下蹲守的小战士,没好气道:

  “还没看够呢?还不赶紧推我回病房,没眼力劲的东西!”

  小战士瘪了瘪嘴,小声腹诽道:“营长吃瘪就拿我撒气,我又不是出气筒。”

  岳启明一个眼神瞪过去,阴恻恻的说道:“你再啰嗦老子罚你跑步去”

  小战士敢怒不敢言,默不吭声的跟在他身后。

  纪学礼牵着钟毓去他办公室,当着钟毓的面给家里打了个电话,告知父母情况后就挂断了。

  “老人家不晓得从哪知道的这事,他们也是关心老战友家的孩子,这事对他的职业生涯确实影响不小。”

  这里面的门道钟毓搞不清楚,只浅浅一笑。

  “岳营长很快就会康复,让老人家别担心,咱们先去吃饭吧。”

  他俩光明正大的走在一起,举止未过分亲昵,却也能让人瞧出关系不一般。

  关于要不要公开恋情这个事,两人从未刻意讨论过,其实爱意和咳嗽一样,都是忍不住的。

  医院里说不定已经有八卦传扬出去了,俩当事人不在意,也从不遮遮掩掩。

  他俩去食堂的时候,还碰上了储建文,她蹦蹦跳跳的就往钟毓身边冲,抬头看到纪学礼端着餐盘也过去了,立刻转过身,仿佛什么都没发生过一样的走开。

  钟毓被她这怂样给逗笑了,见到她笑,纪学礼不解问道:“你笑什么呢?”

  接过他递来的汤碗,钟毓才开口解释。

  “刚才建文以为我一个人过来的,正要往我这边走呢,看到你就跟老鼠见到猫似的,转身跑远了。”

  纪学礼下意识的四处张望找人,他一脸温和道:

  “她平时没少在你面前编排我吧?”

  钟毓喝了一口汤,赶紧摇头。

  “她说你是神经外科大神呢,就是有点太怕你了,实习期没少折腾她吧。”

  纪学礼对自己要求高,对同事也毫不手软。

  “她能力有,就是性格太随性懒散了,我要是不给她紧紧皮,她未必能留的下来。”

  钟毓理解的点点头,他们这个职业容不得任何闪失,纪学礼这样做也是无可厚非。

  纪学礼先把钟毓爱吃的小菜夹进她碗里,然后自己才吃,边吃边说道:

  “你先跟我说说,指掌横支血管蒂指掌侧皮瓣修复指端缺损是怎么个说法。”

  钟毓有时候也感慨,他们这两个工作狂凑到一起,将来要是真结婚,也不知道谁来照顾家里。

  她压低声音解释道:

  “指端缺损的修复,应尽可能地恢复良好的感觉有可靠的指脂垫伤指长度的不再进一步减短及术后良好的指间关节活动,岳营长这情况指掌横支蒂皮瓣,无疑是一种能充分满足上述要求的皮瓣。”

  纪学礼听的认真,若有所思的点头,示意钟毓继续说。

  “除了指固有动脉终末背支血管蒂皮瓣以外,指掌横支血管皮瓣是目前所知的又一最为纤细的知名血管蒂皮瓣。其优点在于切取皮瓣不必损伤指动脉主干血管;皮瓣设计切取手术简便手术完成时间在4060分钟,可一期完成修复手术;皮瓣血供恒定,根据解剖位置,远指间关节屈纹在未受伤条件下,掀起皮瓣不会影响血管蒂。

  指掌横支血管有3条恒定支,在不同的解剖平面段从指动脉分支而来。

  因此,可以其任意一支为蒂设计皮瓣,是一块随意性较大的皮瓣供区,只要创面近缘在远侧指间关节屈纹以远就可以安全利用远中支蒂皮瓣。

  供瓣区或取断层皮片或取全层皮片移植,术后的耐磨性和抗挛缩能力更好。”

  钟毓喝了一口汤,继续补充道:

  “指尖是一个最为敏锐的触觉区域,并且是最主要的指夹持力的提供部位,这个手术方法以中节指掌侧的皮瓣,携带良好的脂垫和感觉支配组织修复指端,因此,这种术式更为适合指端和指腹修复之需。”

  纪学礼听她说完,无比佩服她的专业知识储备量。

  他认真道:“或许,只让你单纯的做个外科医生屈才了。”

  钟毓好笑道:“那纪院长觉得该把我安排在什么岗位最合适?”

  纪学礼与有荣焉道:

  “我发现你不仅在手术室能独挡一面,也挺适合教研这个岗位的,凭你的学历及各方面素养,完全可以去

  钟毓心道,你倒是挺有眼光。

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