陈恭离开实验室以后，并没有生气，反倒是十分冷静。

　　仔细一想，刘志的刁难，其实并非是偶然情况。

　　甚至可以说是必然！

　　他来到实验室，以一个学生的身份，本身就注定了很多事情。

　　那些组长教授或者是实验员，对于他本人，并没有足够的尊重，他们只是在乎自己身后的徐教授。

　　说白了，这是杨广业给自己树立的一个人设！

　　虽然杨广业和齐欢，摆出来了对于自己的尊重。

　　但是……

　　这并不够！

　　对于普通学生而言，他们加入实验室，因为他们的能力本身就不足，需要跟随老师学习，这样一来，这个身份，的确是足够了。

　　可对于陈恭而言，并不够！

　　陈恭希望得到的不仅仅是尊重，而且是一定的权限。

　　这也是陈恭一直以来，对于杨广业不满的原因所在，他并没有给自己安排实质性的身份，以及独立实验室。

　　而这些才是陈恭真正需要的。

　　说白了，陈恭十分好奇一点。

　　那就是杨广业他对于自己，是什么态度！

　　是一个平等的把自己放在课题前三负责人的合作者的态度？

　　还是一个需要安抚并且给一点甜头希望就能满足的学生。

　　陈恭不得不去思考这个问题，杨广业是否觉得，自己只是因为巧合和一定的实力以及天赋，构思出来了三羧基循环对动脉粥样硬化的思路。

　　可并不具备在实验室有下一步深入发展，对于实验推进，甚至是实验本身，都没有足够应用的角色。

　　今天出来的是刘志，而且还是因为陶胜男这些学生的，可有可无的小事儿。

　　都会发生这样的事情。

　　以后呢？

　　实验开始之后，发生和发展阶段，会因为理念实验方向等，会出现很多的讨论和争议，同样也存在着很多竞争。

　　若是真的自己的想法和对方发生了争执或者竞争，他们会选择怎么办？

　　刘志尚且可以为难自己！

　　那些组长呢？

　　那些专家教授呢？

　　甚至是……杨广业或者齐欢呢？

　　他们会把自己的意见放在一个什么样的地位和高度。

　　他们能做到什么地步的尊重和支持？！

　　陈恭不得不去想这件事儿。

　　说实话，三羧基循环对动脉粥样硬化的研究，可不仅仅是杨广业的心血。

　　同样也是陈恭的努力和梦想。

　　这是自己这辈子，

　　而杨广业是他目前能找到的，最佳合作伙伴！

　　其实，几天前，当陈恭看到徐通教授和国自然基金评审委员要来的时候，内心就已经有了这个想法。

　　徐通绝对是一个有话语权，有决定权，甚至是杨广业以及整个学校所有生化教研室众人都无比尊重的人。

　　他具备了一定的权利！

　　而陈恭，恰巧需要他的出现。

　　说白了，陈恭已经发现了，杨广业似乎并没有想要把自己扶正的打算，起码是目前没有。

　　原因不详，陈恭也不想等了。

　　陈恭决定自己主动出击。

　　只是……陈恭暂时还没有想好，到时候怎么操作，才能引起徐通的注意力，才能让整个课题组的人，看到自己的贡献？

　　或者说是……怎样才能让自己在课题组得到应有的话语权！

　　这个比较难，毕竟还要不得罪杨广业……

　　思来想去，陈恭也没有想到一个好办法，可没想到……现在刘志竟然给了他这样一个机会。

　　这让陈恭惊喜万分。

　　他决定……明天不来了！

　　孩子气？不成熟？

　　呵呵！

　　他不就是一个孩子吗？

　　陈恭淡淡的笑了笑，和寿伟翔以及陶胜男两人离开了实验室。

　　看着陈恭离开的背影，宋洪文站在那里，迟迟没有反应。

　　他真的不想走！

　　这机会对于他而言，实在是太重要了。

　　要是自己走了，之前的努力，就全都……浪费了！

　　可是……看着陈恭他们被欺负，宋洪文内心也是想站出来的。

　　但他没有勇气……

　　换句话说，这其实不是勇气的问题，是他的勇气，不足以对抗他的损失，在他心里，义气这种的东西，是一种盲目的缺乏理智思考的，一种冲动行为，他不能做！

　　甚至，宋洪文都没有勇气站起来帮助三人说话。

　　因为他害怕，害怕自己被针对，害怕自己成为刘志的眼中钉！

　　刘志，他惹不起。

　　所以，宋洪文待在原地，低着头，一动不动。

　　反倒是吴天杰，他虽然嫉妒陈恭，可对于陈恭的行为，又十分尊重。

　　他何尝不希望自己被刁难，被针对，被阴阳怪气，遭受不公正待遇的时候，有个人可以如同陈恭一样，替自己挺身而出站出来！

　　他何尝不希望自己有一个这样的朋友？

　　可以同甘苦，共患难？

　　思来想去，吴天杰连忙站了起来，说了句：“刘老师，您消消气，陈恭也是太冲动了。”

　　“我去帮你劝劝他。”

　　“您别生气了，这只是……小事儿。”

　　“说不定有什么误会！”

　　说完，吴天杰急忙起身朝着陈恭追了出去，不过，走出两步之后，他忽然意识到什么，转身看了一眼，发现宋洪文坐在角落，低着头，一言不发。

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　　离开实验室之后。

　　寿伟翔跟在陈恭身后，心里堵得慌。

　　他这性格，不是那种跟着陈恭一起骂刘志不是人的话。

　　出了事情以后，他希望自己可以补救一番，希望不拖累陈恭，希望……

　　可希望再多，又能如何呢！

　　在这个学校里，他寿伟翔只是一个微不足道的小人物，虽然看起来在学生中，有一定的人气或者风光。

　　可到头来，其实这只是虚无缥缈的东西。

　　哪怕刘志，或者孙志王志李志都随随便便都能拿捏自己。

　　当陶胜男面对不公正待遇，面对被人诋毁，面对那些欺负的时候，他没有办法！

　　而陈恭，却站了出来，让他们出了一口恶气。

　　但最后……却被受了牵连。

　　所以，现在说安慰的话，又有什么样呢？

　　关键在于，现在陈恭因为他们，受到了实验室老师的针对，而且……还可能被举报到学校领导那里。

　　这让寿伟翔感觉到了一种罪恶感。

　　走着走着，寿伟翔忍不住用肩膀推了一把陈恭，含糊不清的说了句：“害……真的是草了，抱歉哈。”

　　陈恭闻声，用肩膀顶开寿伟翔：“滚开啊，不搞基！”

　　寿伟翔闻声，咧嘴一笑，哈哈哈哈的笑着直接把陈恭抱了起来：

　　“草，你说了不算了，老子用强的！”

　　寿伟翔人高马大，抱着陈恭就跑了出去。

　　惹得众人哈哈大笑。

　　校园里，此时六点，人正多，看见这一幕，也是忍不住起哄笑了起来。

　　陶胜男跟在身后，其实内心是最为自责的。

　　因为她的事情，让陈恭如此，她真的是有些难受。

　　这时候，吴天杰站在原地，看见陈恭和寿伟翔这一番举动，一时间，眼里多了几分羡慕。

　　他从小被灌输的教育，就是好好学习，努力，向上，积极，进取。

　　不要和坏孩子一起玩。

　　其实，吴天杰知道，那些孩子不是坏孩子，只是不爱学习罢了。

　　他们对朋友很仗义，很豪爽，很够朋友，甚至比起那些家长眼里的有些“好孩子”要好太多了。

　　吴天杰小时候想要加入他们，却被父母打了一顿，教育了很久。

　　说什么道不同位相为谋……

　　这样的话，他听多了。

　　也渐渐习惯了。

　　这些年来，他压抑住了自己的那种冲动。

　　按理说，多年的经验和教育，此时此刻，他是不可能做出类似于陈恭的行为和举动的。

　　他甚至会觉得不成熟和幼稚。

　　可偏偏这种行为，在这一刻，吴天杰真的羡慕。

　　可能这才是青春该有的味道吧？

　　有谁年少不轻狂？

　　他有时候，很羡慕陈恭，甚至是嫉妒。

　　学习好，身边还有贴心的朋友。

　　但是现在他忽然发现，朋友这种东西，是需要用心付出的。

　　就比如寿伟翔那天在教室里，当陈恭被何明亮点名的时候，敢于站起来顶包。

　　陈恭今天也能因为对方，和刘志对峙。

　　或许，他们在这些老师眼里，只是一个小小的学生。

　　可是青春从来不言得失胜负，只有那一簇火苗，才是最让人心动的瑰丽。

　　陈恭和陶胜男关系只能说中等偏上。

　　可是寿伟翔和陶胜男，那俨然一对狗男女的节奏。

　　所以，吴天杰不傻，他自然很清楚，陈恭帮的是寿伟翔，而不是陶胜男。

　　吴天杰这个时候快走几步，追了过去。

　　“陈恭，寿伟翔。”

　　“等一下。”

　　陈恭转身，看着吴天杰竟然出来了，愣了一下：“啊？吴天杰？你怎么出来了？”

　　“会议小结还没有结束吧？”

　　吴天杰笑了笑：“没有。”

　　“不过，我打着帮刘老师批评你的名头出来了。”

　　“你太牛了！”

　　说话间，吴天杰竖起拇指。

　　寿伟翔这个时候转过身去看了一眼，只是人群中没有他想要看到的那个人影，他内心多了几分失落。

　　不过，人各有志，寿伟翔虽然也不希望宋洪文跟着跑出来，再因此让他遭遇不公。

　　可是……

　　即便如此，他依然感觉有些失落。

　　陈恭自然看出来对方的心思，他拍了拍寿伟翔的后背，笑着对着吴天杰说道：“一起去吃饭吧？”

　　吴天杰闻声，内心一喜。

　　他很想融入陈恭这个集体。

　　和陈恭他们做朋友。

　　如果那样的话，吴天杰相信，这可能会成为他大学青春，最值得回忆的事情之一。

　　“不了，你们吃吧。”

　　“我有点事儿。”

　　“你们吃好。”

　　“我还得回去找刘志回话呢。”

　　犹豫一番，吴天杰还是笑了笑，摆手告别，起身离开了。

　　他觉得，相比和陈恭作为朋友，他更愿意把陈恭假想成一个竞争对手。

　　这样，会让他更有足够的动力。

　　不过，吴天杰还是回到了实验室内。

　　进来以后，吴天杰对着刘志说了句：“刘老师，陈恭也知道自己冲动了。”

　　“您别生气了。”

　　刘志冷哼一声，没有做声。

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　　陈恭三人到了学校外面的一个小饭店，点了几个菜。

　　寿伟翔特意拿了几瓶啤酒。

　　笑着说道：“今天我请客，大家敞开了吃，敞开了喝。”

　　陈恭笑了笑：“嗯，好，上次你们俩加入实验室，我没过去，今天正好。”

　　陶胜男还是觉得自己连累了陈恭，有些抱歉。

　　给自己倒满了一杯啤酒，说道：“陈恭，谢谢你了！”

　　“今天我给你添麻烦了。”

　　“我敬你。”

　　陈恭摆了摆手：“这算啥！”

　　“我儿媳妇被人欺负了，我要是不出马，儿子得和爹断绝关系！”

　　此话一出，寿伟翔老脸一红：“你滚滚滚，什么儿媳妇啊，扯淡！”

　　“你得叫干妈。”

　　陶胜男也是忍俊不禁，捂着嘴，咯咯咯的笑了起来。

　　饭菜还没上齐，寿伟翔和陈恭已经两瓶下肚了。

　　这个架势，今晚是朝着喝醉的方向去的。

　　“哎，老陈，我说句话，你别插嘴。”

　　“今天真的是太感谢你了，你不知道，我看见男男受委屈，真的好憋屈。”

　　“谢谢你替兄弟出了一口恶气。”

　　“我不知道你会不会因此被处分。”

　　“我也不管这么多了。”

　　“你放心，在这里，全在这里。”

　　寿伟翔指了指自己的心，发誓道：“我寿伟翔发誓，今后若是你陈恭需要我帮忙，我推脱一次，不是人！”

　　陈恭知道，寿伟翔没有说假话。

　　陶胜男点头，跟着喝了一杯。

　　“哎……就是可惜了，我们还想在实验室好好准备准备，争取毕业之前，能写出一篇不错的论文。”

　　“等到毕业了，顺利考研，考博！”

　　“然后能有一番自己的天地。”

　　“没想到，出师未捷，中道崩阻。”

　　“实验室估计是去不了了。”

　　陈恭闻声一笑：“谁说你们去不了了？”

　　“呵呵……”

　　“要去的！”

　　寿伟翔无语：“哥哥，你也别吹牛逼了。”

　　“我知道，你在实验室比我有面子。”

　　“可是，那刘志都敢拿捏咱，说白了……咱在那些老师眼里就是学生。”

　　“你有点天赋，只是欣赏，不足以让他们处分一个老师。”

　　陈恭摇了摇头：“你等着吧。”

　　说话间，他的眼神里多了几分闪烁，他知道，自己必须要做出来一点事情了。

　　关于这个课题！

　　从开始前的准备工作，到后期的各种事情，陈恭都有参与。

　　但是，任何课题都是不完美的。

　　这个也不例外。

　　他的理论依据里，是缺乏一点东西的。

　　陈恭这段时间做的实验，都是为了补全这个思路。

　　他原本计划等到开题报告结束之后，找杨广业和齐欢聊一聊的。

　　但是现在……

　　陈恭觉得，他需要端着架子了。

　　不是说他故意而为，或者是有多大派头。

　　而是因为陈恭发现，他若是不展示自己，迟早还会发生今天的事情。

　　说白了，他要亮亮自己的手腕了。

　　明天是开题最后一阶段的开题前汇报工作流程和详细安排。

　　一般情况下，这环节依然属于审核的最后一个关卡。

　　但是，这些年，基本上通过了专家组评审开题报告最终审核……通过之后，这最后一个环节，就是一个仪式。

　　徐通明天来，自然不是一个人。

　　而是要带着一些评审专家来。

　　所以，到时候，自然少不了一些汇报。

　　既然如此……

　　陈恭笑了笑：“来，喝酒！”

　　“你们放心，我不会有事儿的。”

　　“没有人能处分我。”

　　“除非……这个课题，不想开了。”

　　“除此之外，你们也会回去的。”

　　寿伟翔笑了笑：“我就欣赏你这不要脸吹牛逼的样子。”

　　“特迷人！”

　　陈恭黑着脸：“滚！”

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　　酒足饭饱，已近八点多。

　　足足吃了喝了两个小时。

　　寿伟翔似乎有些不尽兴，非要去ktv唱歌。

　　但是陈恭心里惦记着事儿，就没去。

　　陶胜男忽然问了句：“对了，陈恭，我问你个事。”

　　“你说我明天去不去实验室了？”

　　“王教授让我明天下午带着徐教授他们去山河楼转转。”

　　陈恭笑了笑：“看你自己。”

　　陶胜男沉思片刻之后说道：“我要去。”

　　“毕竟，王教授让我去的，又不是刘志。”

　　“他们越是不想让我出风头，我越要气死他们。”

　　“哼！”

　　陈恭闻声，微微一笑，竖起拇指：“好样的！”

　　寿伟翔显然喝多了，主要原因是心里有事儿，这种时候，喝酒特别容易醉。

　　陈恭还好，五分醉。

　　这种情况下，他压根不想睡觉。

　　脑海里文思泉涌，想要赶紧把自己之前的思路和实验结果写出来。

　　陶胜男和陈恭架着寿伟翔回到宿舍。

　　宋洪文在那儿看书，看见寿伟翔他们回来，顿时愣了一下。

　　而杨鹏伟还在看爱情公寓，听见动静之后，连忙起身：

　　“哎呦我曹，怎么喝了这么多？”

　　“关键是……他娘的喝酒不叫我。”

　　“变了啊！”

　　“来，快来帮忙，把他放到椅子上。”

　　纪超闻声连忙点头，过来帮忙。

　　“我没喝醉！”

　　“真没有！”

　　“呵呵……”

　　“呵呵呵呵……”

　　陈恭无语，对着陶胜男摆了摆手：“你先回吧，我们照顾他就好了。”

　　寿伟翔也是笑着说道：“你先回，男男，我……我就不送你了。”

　　陶胜男闻声，翻了个白眼：“那……你们照顾好他，我先走了。”

　　等到陶胜男离开之后，寿伟翔忽然呜呜的哭了起来。

　　“呜呜呜……我是不是好没用啊！”

　　“陈恭，我就连自己心爱的女孩也保护不了。”

　　“我曹……我真的是太没用了。”

　　寿伟翔困得很伤心。

　　而一旁的杨朋友愣了一下，看着陈恭：“怎么了？”

　　陈恭笑了笑：“没事儿，他喝多了。”

　　而门外，陶胜男根本没有走远。

　　听着寿伟翔的哭声，眼泪也一下子流了下来。

　　她擦了擦眼泪，深吸一口气，起身离开了。

　　她不需要保护，她甚至要保护好她的男人。

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　　寿伟翔哭了一会儿，就上床睡觉了。

　　宋洪文一言不发，默默地在那里做笔记。

　　陈恭犹豫一番之后，拿着笔记本起身离开了：“晚上别等我了，我不回来了。”

　　他今晚上要好好安静下来写这篇文章。

　　陈恭没有去生化实验楼，而是去了解剖实验室。

　　杨广业和秦学海是两类人。

　　秦学海胆魄更足，给了陈恭足够的自主权和尊重。

　　甚至，当着实验室所有人的面直接宣布陈恭为

　　可能外科的人，性格更加豪爽直率一些。

　　而相比之下，做为副院长的杨广业，虽然是学术出身，但是却是管理岗。

　　千万不要觉得搞学术的单纯。

　　恰恰相反！

　　医疗领域，搞临床的，永远比搞学术的，要简单一些。

　　学术圈，是一个复杂的圈子。

　　而外科骨科的专家大夫，性格豪爽外向，经常会和学生们一起喝酒。

　　架子不大！

　　就比如曾辉，他虽然和陈恭开玩笑，但是遇到事情之后，从来不把陈恭当外人。

　　陈恭来了实验室之后，直接来到了秦学海的办公室。

　　这里有床，有桌子，旁边就是实验室，很方便熬夜加班。

　　陈恭来过几次，倒也轻车熟路。

　　说话间，他便打开了笔记本。

　　随后，陈恭把手机里的数据导入进去。

　　这是他这段时间的实验成果。

　　三羧基循环，作为是需氧生物体内普遍存在的代谢途径。

　　而卡尔文循环，作为三羧基循环的逆行运转，其实也是厌氧生物的一种代谢途径。

　　三羧酸循环是三大营养素(类脂类氨基酸)的最终代谢通路，又是类脂类氨基酸代谢联系的枢纽。

　　而脂类代谢，对于动脉粥样硬化，有着至关重要的作用。

　　动脉粥样硬化是累及体循环系统从大型弹力型(如主动脉)到中型弹力型(如心外膜冠状动脉)动脉内膜的疾病。

　　而它的特征是动脉内膜斑块形成。

　　(尽管有严重情况下斑块可以融合)。

　　每个斑块的组成成分不同。

　　脂质是粥样硬化斑的基本成分，内膜增厚严格来说不属于粥样硬化斑块，而是血管内膜对机械损伤的一种适应性反应。

　　于是，陈恭当初提出从根据三羧基循环对动脉粥样硬化研究，其实主要是从脂类代谢的思路进去的。

　　这个思路，主要分成了四个步骤。

　　而这个四个步骤，也逐渐延伸，成为了这个课题的立项依据之一。

　　首先，

　　它透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。

　　其次是oxldl与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。

　　接下来是

　　对应病理变化中的粥样斑块。

　　总体说下来就是，动脉粥样硬化根据三羧基循环的形成的机理可以得知：

　　关键环节在于oxldl，如何防止ldl被氧化成oxldl就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。

　　可是……

　　陈恭却发现，按照这个思路去研究，是不完整的，甚至存在一个问题！

　　根据最新的《世界生化年鉴》报告的结果，

　　于是，陈恭开始探寻泡沫细胞形成的顺序和思路开始研究起来。

　　于是，这段时间陈恭的主要工作，就在这里。

　　而很幸运的是，他的实验，做的不错！

　　陈恭发现一点，泡沫细胞的形成，不能单纯按照这个思路来研究。

　　他需要从小分子rna的层面去探讨。

　　于是……

　　陈恭开始对小分子rna进行了研究。

　　小分子rna(mirna)是一类存在于真核生物中长度约2123个核苷酸的非编码rna，可以与mrna结合抑制转录后基因的表达影响生物合成。

　　而三羧基循环中，小分子rna的存在，会影响泡沫细胞的形成。

　　这个过程……陈恭觉得很神奇。

　　事实上，陈恭也很幸运！

　　他发现，的确是存在一些小分子在影响动脉粥样硬化的过程！

　　这些小分子，通过泡沫细胞的形成，和脂质沉积和炎症反应等机制，对动脉粥样硬化进行了更直接层面的研究。

　　也就是说……

　　三羧基循环对动脉粥样硬化的研究，不能单纯从三羧基循环下手。

　　不能单纯因为三羧基循环是一个很有魅力的课题点，就盲目放大三羧基循环的作用。

　　因此呢，这个课题，需要增加小分子研究。

　　这才能更加完善起来。

　　陈恭觉得，这是一个整体的，全面的研究。

　　若是抛开小分子rna的干预，只用三羧基循环角度出发，会产生偏差，也会对实验造成不可预估的后果。

　　当然了，陈恭自然不是无的放矢。

　　它是有实验依据的。

　　这段时间，陈恭发现，小分子rna：microrna21与冠状动脉疾病的斑块的稳定性呈正相关。

　　这个点，是陈恭根据历史数据收集分析得到的结果。

　　这个结果，陈恭之后进行了查询资料和实验。

　　他发现，缺乏21号小分子的巨噬细胞其蛋白激酶（mkk3）基因过表达，促进p38chop和jnk信号通路，使调节巨噬细胞内胆固醇外排的转运蛋白atp结合盒转运体g1(atpbindingcassettesubfamilygmember1，abcg1）发生降解影响泡沫细胞的形成[12]。

　　这个发现，是最好的论证依据。

　　甚至可以说是陈恭今天所有论据的核心所在。

　　21号小分子rna可以通过基因表达，促进三羧基循环atp外排，从而间接影响泡沫细胞的形成，从而对动脉粥样硬化形成依据！

　　同时，他最近做动物实验，发现21号小分子rna表达可显著抑制炎性细胞因子il6的分泌，还可以对tlr4的抗体以及nfkb的抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行前处理，负向调控巨噬细胞中脂多诱导的脂质沉积和炎症反应，对粥样斑块起到一定的保护作用。

　　这里，陈恭甚至萌生了一个思路！

　　是否可以通过三羧基循环的反向循环，变相的进行一个负向调节，然后实现保护动脉粥样硬化的思路呢？

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　　陈恭的思路十分领先，甚至于可以说是从来没有人进行过的！

　　这是巧妙的对三羧基循环的深度研究造成的结果。

　　经费，陈恭自然是不会白白费的。

　　他是的确在研究东西……

　　说话间，他的双手如同弹奏钢琴的精灵一般，在键盘上跳跃，飞舞。

　　一个个字节敲打之后，形成了一个个新的思路……

　　这将会成为改变这个课题的关键节点所在。

　　时间，一分一秒流逝。

　　终于！

　　两点三十五分的时候，陈恭完成了自己的想法和思路。

　　写完之后，陈恭感觉兴奋无比。

　　方才酒意散了一半，陈恭的兴奋劲儿，却没有过去。

　　这让他有些失眠。

　　睡不着……

　　可是现在，大半夜能干啥啊？

　　成功犹豫一番，忽然计上心头。

　　要不……

　　自己去做一会儿解剖实验休息休息，换换脑子？

　　这个想法萌生之后，陈恭所有的睡意全都消失了，取而代之的是一种幸福。

　　就如同写作业写累了，写论文写烦了，忽然玩一玩游戏，看一看片子那种感觉。

　　舒爽！

　　于是，陈恭站起身子，打开了隔壁实验室的房门。

　　开灯之后，陈恭发现，桌子上竟然摆着一个尾椎神经骨骼肌肉结构模型。

　　而且，旁边还有一个笔记本，以及一个病历记录。

　　陈恭这个时候，眼睛一亮，宛若是发现了一个好玩的游戏一样兴奋。

　　到底是什么？

　　陈恭拿起病历就看了起来。

　　“患者赵巧仙，48岁，臀部疼痛一月余，加重一周……”

　　臀部疼痛？

　　陈恭若有所思……

　　臀部疼痛的原因很多。

　　当然了，他有一个专业的名词。

　　臀部疼痛，又叫“腰脊神经后支痛”，其病因是多方面的，如椎间小关节病变骨质增生脊神经后支卡压后支慢性无菌性炎症等。

　　因为臀上皮神经来自腰1腰3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰臀大腿部，很少超过膝关节。

　　陈恭看着病例，逐渐被吸引了进去。

　　每一个病例诊断，就是一个有趣的推理过程，充分利用掌握的解剖学知识，病理学知识，进行一个探索。

　　这个过程，是十分开心的。

　　就如同一顿美味的夜宵，吃完之后，就能酣畅淋漓的睡一觉了。

　　一般来说，引起这种臀部疼痛的原因，其病因是多方面的，如椎间小关节病变骨质增生脊神经后支卡压后支慢性无菌性炎症等。

　　这就需要进一步探索病因和症状了。

　　“患者疼痛常出现于腰臀大腿部，很少超过膝关节。尤以臀部疼痛为主诉，常持续发生，少有间歇……”

　　陈恭微微皱眉。

　　不是闪电疼痛？

　　臀部闪电疼痛，是一种十分常见的症状，办公室一族多见。

　　症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。

　　这种情况下，很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。（建议插眼）。

　　然后是臀部的酸痛，臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下背痛坐骨神经痛混淆不清。

　　臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。

　　除此之外，就是放射痛！

　　这种情况，多见于致密性骶髂关节炎，这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。

　　有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。

　　可是……

　　患者的情况，都不是这些啊？

　　患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛，伴感应性坐骨神经痛，而且，主要疼痛感觉为酸胀痛，在弯腰蹲坐起身或骶髂部腰部扭闪后疼痛突然加剧，翻身起床等活动受限。

　　嗯……嗯？

　　患者体重210斤？

　　好家伙……

　　陈恭看着对方年龄身高体重，不禁惊呼内行。

　　48岁，147厘米，210斤……

　　这难道不是坐骨神经疼？

　　陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。

　　x线和ct扫描全都做了，无阳性发现。

　　但是……

　　查不出结果，并不代表检查没有意义。

　　现代医学，检查检验，最大的作用，就是做排除法。

　　起码，这个片子能排除椎管内退变疾病，如椎管狭窄腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

　　不是这些情况吗？

　　陈恭皱眉，继续看查体。

　　直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。

　　这就有意思了！

　　陈恭也是

　　明明有这些体征，可是没有片子带来影像学支持。

　　这会是怎么回事呢？

　　陈恭犹豫一番，忽然看见了一个信息点。

　　“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”

　　这个东西，看起来毫无线索。

　　但是陈恭的脑子却转的很快。

　　他相信，诊断过程中，没有一个症状是没用的。

　　就如同疾病发生的时候，没有一个表现，是无辜的！

　　正如同牙疼和痔疮的关系，你敢信还真的有学者进行过研究其关联性？

　　陈恭看到之后，也是直呼精彩。

　　此时此刻！

　　陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。

　　大量的描述体征以及各项指标……

　　在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。

　　一个身高147，体重210斤的48岁女人形象。

　　而骨骼肌肉神经脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。

　　渐渐地……

　　陈恭陷入到了沉思之中。

　　到底是怎么回事呢？

　　就这样，时间一分一秒流逝，陈恭继续翻开病历查看，脑海里的各种症状，也逐渐丰满起来。

　　忽然……

　　陈恭看到了一句话。

　　患者自觉平素“膝后肿胀疼痛”

　　这是怎么回事呢？

　　陈恭的脑海中，患者的疼痛部位增加一个，在腘窝处，有肿胀！

　　这是一个特别的信号啊！

　　难道是……血管层面的？

　　陈恭闭上眼睛，疯狂思考起来。

　　忽然……

　　他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大……

　　或许……

　　这不是一个淋巴结？！

　　这个想法，让陈恭眼睛一亮。

　　他连忙翻开书籍查看起来。

　　半个小时以后……

　　陈恭终于想到了什么。

　　对！

　　这可能不是肿瘤，不是结节，更不是增生钙化一类的。

　　而是……疝气！

　　什么是疝气呢？

　　就是组织脱垂出来，多了一块儿。

　　而女人这个疝更牛比，是一种脂肪疝。

　　叫做……骶髂关节脂肪疝！

　　他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物，直径13cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。

　　这种情况发生以后，会伴随有腘窝的肿胀，因为引起了下肢血管的障碍。

　　有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。

　　顺着这个思路，陈恭来回继续分析病例。

　　越看，陈恭越觉得像，甚至是应该就是！

　　骶骼筋膜脂肪疝，其实是臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝。

　　说白了，就是臀部的脂肪太多了，捅破了骶髂筋膜，凸出来了，导致疼痛。

　　陈恭想清楚之后……

　　于是在病历后面的空白纸上，画出了脑海里的那个模型图。

　　然后把骶骼筋膜脂肪疝的区域和位置也画了出来。

　　至于治疗手法……

　　陈恭没有画。

　　不仅仅是因为不会，主要原因是没有必要。

　　疝气手术，其实很简单，无非就是把脂肪填塞回去，把筋膜修补一番。

　　嗯……

　　陈恭虽然不会，但是不影响他觉得这个手术简单。

　　随后，陈恭把答案一些，合上病历，打了个哈欠。

　　回去睡觉……

　　这夜宵，真不错。

　　……

　　ps：回答两个问题哈。

　　感谢“天上有坑”兄弟的豪横10万打赏，这是跟随老手好几本书的老哥了，真的感谢支持！

　　感谢“lyglian”的9000打赏，谢谢老板！

　　最后感谢每一个支持正版的读者，谢谢你们。